**
מיגרנה כרונית היא מצב נוירולוגי המאופיין בכאבי ראש המופיעים 15 ימים או יותר בחודש, כאשר לפחות 8 מהם עומדים בקריטריונים של התקפי מיגרנה. המצב נמשך לפחות שלושה חודשים רצופים ומשפיע באופן משמעותי על תפקוד יומיומי, עבודה ויחסים חברתיים. להבדיל ממיגרנה אפיזודית שבה התקפי הכאב מופיעים פחות מ-15 ימים בחודש, המיגרנה הכרונית מהווה נטל קבוע ומתמשך על החולים.
התסמינים של מיגרנה כרונית דומים לאלו של מיגרנה רגילה אך מופיעים בתדירות גבוהה משמעותית. הכאב בדרך כלל חד צדדי, פועם ובעוצמה בינונית עד חמורה, והוא מלווה לעיתים קרובות בבחילות, הקאות, רגישות לאור ולרעש. חלק מהחולים חווים גם תסמיני AURA לפני התקף הכאב, כגון הפרעות ראייה, תחושות עקצוץ או קושי בדיבור. הכאב יכול להימשך שעות ספורות ועד מספר ימים, ולהפריע לביצוע פעילויות בסיסיות.
הגורמים למעבר ממיגרנה אפיזודית למיגרנה כרונית מגוונים ומורכבים. שימוש יתר בתרופות נגד כאב, במיוחד משככי כאב פשוטים או TRIPTANS, עלול לגרום למה שמכונה MEDICATION OVERUSE HEADACHE ולהחמיר את התדירות. גורמי סיכון נוספים כוללים השמנת יתר, דיכאון וחרדה, הפרעות שינה, מתח פיזי ונפשי כרוני ואירועי חיים טראומטיים. גם גורמים הורמונליים, במיוחד אצל נשים, ממלאים תפקיד חשוב בפיתוח המצב.
האבחנה של מיגרנה כרונית מבוססת בעיקר על התיעוד המדויק של תדירות והאופי של כאבי הראש לאורך זמן. רופאים ממליצים לחולים לנהל יומן כאבי ראש שבו מתועדים מועדי ההתקפים, משך הכאב, עוצמתו, תסמינים נלווים וגורמים מעוררים אפשריים. בדיקות דימות כמו CT או MRI עשויות להתבצע כדי לשלול סיבות אחרות לכאבי ראש כרוניים. האבחנה המבדלת חשובה במיוחד כדי להבחין בין מיגרנה כרונית לבין סוגים אחרים של כאבי ראש כרוניים.
הטיפול במיגרנה כרונית הוא רב-ממדי ומשלב גישות שונות. טיפול תרופתי מונע הוא אבן הפינה וכולל תרופות כמו חוסמי בטא, תרופות אנטי-אפילפטיות, נוגדי דיכאון וזריקות BOTOX שאושרו במיוחד למצב זה. תרופות חדשות יותר כמו נוגדי CGRP מראות יעילות משמעותית בהפחתת תדירות ההתקפים. במקביל, חשוב להפחית או להפסיק שימוש יתר בתרופות חריפות, תהליך שלעיתים דורש פיקוח רפואי.
מעבר לטיפול התרופתי, שינויי אורח חיים ממלאים תפקיד מרכזי בניהול המצב. שמירה על שגרת שינה קבועה, פעילות גופנית סדירה, ניהול מתח באמצעות טכניקות הרפיה או מדיטציה, והימנעות מגורמים מעוררים מזון או סביבתיים יכולים להפחית משמעותית את תדירות ההתקפים. טיפולים משלימים כמו דיקור סיני, BIOFEEDBACK וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוכיחו יעילות אצל חלק מהחולים. גישה טיפולית מקיפה המותאמת אישית לכל מטופל היא המפתח להצלחה.
ההשפעה של מיגרנה כרונית על איכות החיים היא עמוקה ומשמעותית. המצב משפיע על יכולת העבודה, מערכות יחסים, חיי משפחה ובריאות נפשית, ולעיתים מוביל לבידוד חברתי ודיכאון. תמיכה רגשית מקבוצות תמיכה או ייעוץ פסיכולוגי יכולה לעזור בהתמודדות עם הנטל הרגשי. עם טיפול נכון ומעקב צמוד, רוב החולים יכולים להשיג שיפור משמעותי בתסמינים ולחזור לתפקוד טוב יותר.