שבר בעצם הבריח הוא פגיעה נפוצה המתרחשת בעצם הארוכה והדקה המחברת בין עצם החזה לבין הכתף. עצם הבריח, הידועה בשמה הרפואי CLAVICLE, ממוקמת ישירות מתחת לעור ומשמשת כמעין גשר המייצב את מפרק הכתף ומאפשר טווח תנועה רחב של הזרוע. בשל מיקומה השטחי וצורתה הדקה והמעוקלת, עצם זו חשופה במיוחד לפגיעות ומהווה את אחד השברים השכיחים ביותר הן בילדים והן במבוגרים.
הגורם העיקרי לשבר בעצם הבריח הוא בדרך כלל נפילה ישירה על הכתף או חבלה ישירה לאזור. תאונות ספורט, במיוחד ברכיבה על אופניים, כדורגל וסקי, מהוות סיבה שכיחה לפציעה זו. גם תאונות דרכים ונפילות ממקום גבוה עלולות לגרום לשבר. אצל תינוקות, שבר בעצם הבריח עשוי להתרחש במהלך לידה קשה, במיוחד כאשר הכתפיים מתקשות לעבור דרך תעלת הלידה. חשוב לציין כי נפילה על יד מושטת יכולה גם היא להעביר את כוח החבטה לעצם הבריח ולגרום לשבר.
הסימנים והתסמינים של שבר בעצם הבריח ברורים למדי ומופיעים מיד לאחר הפגיעה. הנפגע חש כאב חד ועז באזור הכתף והחזה העליון, המתגבר בכל ניסיון להזיז את הזרוע או הכתף. נפיחות ורגישות מקומית מופיעות במהירות, ולעיתים ניתן להבחין בשקע או בבליטה חריגה מתחת לעור במקום השבר. חבורה באזור הפגיעה שכיחה אף היא, והנפגע נוטה להחזיק את הזרוע צמוד לגוף כדי למזער את הכאב. במקרים מסוימים נשמע צליל חריקה בעת תנועה, המעיד על חיכוך בין קצוות העצם השבורה.
אבחון השבר מתבצע באמצעות בדיקה גופנית ובדיקות הדמיה. הרופא יבחן את האזור הפגוע, יבדוק את טווח התנועה ויחפש סימני נפיחות ועיוות. צילום רנטגן (X-RAY) הוא הכלי העיקרי לאישור האבחנה ולהערכת חומרת השבר ומיקומו המדויק. במקרים מורכבים יותר, כאשר יש חשד לפגיעה ברקמות רכות או בכלי דם, עשוי הרופא להפנות לבדיקת CT המספקת תמונה מפורטת יותר של האזור הפגוע.
הטיפול ברוב שברי עצם הבריח הוא שמרני ואינו כולל ניתוח. הזרוע מקובעת בעזרת מתלה (SLING) המאפשר לעצם לנוח ולהתאחות באופן טבעי. משככי כאבים כמו אקמול או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מסייעים בהקלה על הכאב בימים הראשונים. תהליך ההחלמה נמשך בדרך כלל בין שישה לשמונה שבועות אצל מבוגרים, ומהיר יותר אצל ילדים. במהלך תקופה זו יש להימנע מהרמת משאות כבדים ומפעילות גופנית מאומצת.
התערבות כירורגית נדרשת במקרים מסוימים, כגון שבר מרוסק או שבר פתוח בו העצם חודרת דרך העור. גם כאשר קצוות העצם השבורה אינם מיושרים כראוי או כאשר השבר לוחץ על כלי דם או עצבים, ניתוח עשוי להיות הכרחי. במהלך הניתוח מקבעים את העצם באמצעות פלטות, ברגים או מוטות המסייעים לאיחוי תקין. לאחר הניתוח נדרשת תקופת מנוחה ולאחריה שיקום פיזיותרפי לשיקום טווח התנועה וחיזוק השרירים באזור.
תוצאות הטיפול בשבר עצם הבריח טובות מאוד ברוב המקרים, ומרבית המטופלים חוזרים לתפקוד מלא. חשוב להקפיד על מעקב רפואי סדיר ולעקוב אחר הנחיות הרופא המטפל לגבי חזרה הדרגתית לפעילות. פיזיותרפיה ממלאה תפקיד חשוב בשיקום, ומסייעת בהחזרת הגמישות והכוח לכתף ולזרוע. עם טיפול נכון וסבלנות, הפרוגנוזה לריפוי מלא מצוינת.