תרדמת סוכרתית היא מצב חירום רפואי מסכן חיים שבו אדם מאבד את הכרתו כתוצאה מרמות סוכר קיצוניות בדם. מצב זה יכול להתרחש כאשר רמות הסוכר גבוהות מאוד או נמוכות מאוד, ובשני המקרים המוח אינו מקבל את האנרגיה הדרושה לתפקודו התקין. ללא טיפול מיידי, תרדמת סוכרתית עלולה לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך ואף למוות. חשוב להבין שמדובר בסיבוך שניתן למנוע באמצעות ניהול נכון של מחלת הסוכרת ומודעות לסימני האזהרה.
קיימים שלושה סוגים עיקריים של תרדמת סוכרתית, כאשר כל אחד מהם נגרם ממנגנון שונה. הסוג הראשון הוא DIABETIC KETOACIDOSIS או DKA, המתרחש בעיקר בחולי סוכרת מסוג 1 כאשר הגוף מתחיל לפרק שומנים במקום סוכר לצורך ייצור אנרגיה, מה שמוביל להצטברות חומצות הנקראות קטונים בדם. הסוג השני הוא HYPEROSMOLAR HYPERGLYCEMIC STATE או HHS, שכיח יותר בסוכרת מסוג 2, ומתאפיין ברמות סוכר גבוהות במיוחד שעלולות להגיע ל-600 מיליגרם לדציליטר ואף יותר. הסוג השלישי הוא תרדמת כתוצאה מ-HYPOGLYCEMIA, כלומר רמת סוכר נמוכה מדי, שעלולה להתרחש בעקבות מנת יתר של אינסולין או דילוג על ארוחות.
סימני האזהרה לתרדמת סוכרתית מתפתחים בדרך כלל בהדרגה ויכולים לכלול צמא קיצוני, הטלת שתן מוגברת, בחילות והקאות, כאבי בטן, נשימה מהירה ועמוקה, ריח פירותי מהפה, בלבול וחוסר התמצאות. במקרה של היפוגליקמיה, הסימנים עשויים להיות שונים ולכלול רעד, הזעה מוגברת, דפיקות לב מואצות, רעב קיצוני, עצבנות וחיוורון. חשוב לזהות סימנים אלה מוקדם ככל האפשר, שכן טיפול מהיר יכול למנוע את ההתדרדרות לתרדמת מלאה.
הגורמים המובילים לתרדמת סוכרתית כוללים הזנחה בנטילת תרופות או אינסולין, זיהומים חמורים כמו דלקת ריאות או זיהום בדרכי השתן, התקף לב או שבץ מוחי, שימוש בסמים או אלכוהול, והתייבשות קשה. לעיתים, תרדמת סוכרתית היא הסימן הראשון לכך שאדם חולה בסוכרת מבלי שידע על כך. מתח נפשי קיצוני, ניתוחים או מחלות חריפות אחרות יכולים גם הם לשבש את האיזון הסוכרתי ולהוביל למצב חירום.
הטיפול בתרדמת סוכרתית מתבצע בבית החולים ודורש התערבות רפואית מיידית. במקרה של רמות סוכר גבוהות, הטיפול כולל מתן נוזלים לווריד לתיקון ההתייבשות, אינסולין להורדת רמות הסוכר, והשלמת מינרלים חיוניים כמו אשלגן ונתרן. במקרה של היפוגליקמיה, הטיפול מתמקד בהעלאת רמות הסוכר במהירות באמצעות גלוקוז תוך ורידי או זריקת GLUCAGON. משך ההחלמה תלוי בחומרת המצב ובמשך הזמן שעבר עד לקבלת הטיפול.
מניעת תרדמת סוכרתית אפשרית באמצעות מספר צעדים חשובים. יש להקפיד על נטילת תרופות ואינסולין בדיוק לפי הוראות הרופא, לבדוק את רמות הסוכר בדם באופן קבוע, ולשתות כמויות מספיקות של מים. חשוב ללמוד לזהות את סימני האזהרה של רמות סוכר חריגות ולפעול בהתאם. מומלץ לעדכן את הסביבה הקרובה על מצב הסוכרת כדי שיוכלו לסייע במקרה חירום, ולשאת תמיד צמיד או כרטיס זיהוי רפואי.
הפרוגנוזה של תרדמת סוכרתית תלויה במהירות האבחון והטיפול. כאשר הטיפול ניתן בזמן, רוב החולים מתאוששים לחלוטין ללא נזק מתמשך. עם זאת, עיכוב בטיפול עלול להוביל לסיבוכים חמורים כולל נזק מוחי, בעיות בכליות, ובמקרים קיצוניים אף מוות. לכן, כל חולה סוכרת וסביבתו הקרובה צריכים להכיר את סימני האזהרה ולדעת מתי לפנות לעזרה רפואית דחופה. מודעות ומניעה הם המפתח לחיים בריאים עם סוכרת.