תסמונת פטישון, הידועה גם בשם HAGLUND'S DEFORMITY או PUMP BUMP, היא מצב אורתופדי שבו מתפתחת בליטת עצם בחלק האחורי של עצם העקב. הבליטה נוצרת באזור שבו גיד אכילס נצמד לעצם, ועלולה לגרום לכאב, נפיחות ודלקת. השם "PUMP BUMP" נובע מכך שהמצב שכיח במיוחד אצל נשים הנועלות נעלי עקב קשיחות, אך הוא יכול להופיע בכל אדם ללא קשר למגדר או גיל.
הסיבות להתפתחות תסמונת פטישון מגוונות ולרוב משלבות מספר גורמים. מבנה אנטומי תורשתי של כף הרגל, כגון קשת גבוהה או נטייה ללכת על החלק החיצוני של העקב, מגביר את הסיכון. לחץ חוזר ונשנה מנעליים קשיחות או צרות באזור העקב גורם לחיכוך מתמשך בין העצם לבין חלקי הנעל. גם פעילות ספורטיבית אינטנסיבית, במיוחד ריצה וקפיצות, עלולה לתרום להתפתחות הבליטה לאורך זמן.
התסמינים של תסמונת פטישון כוללים בראש ובראשונה כאב באזור האחורי של העקב, שמחמיר בעת נעילת נעליים סגורות או במהלך פעילות גופנית. רבים מהמטופלים מבחינים בבליטה נראית לעין בחלק האחורי של העקב, שעשויה להיות אדומה ורגישה למגע. נפיחות באזור ודלקת בשקית הנוזלים הממוקמת בין גיד אכילס לעצם, מצב הנקרא BURSITIS, הם תסמינים נלווים שכיחים. במקרים מתקדמים, הכאב עלול להפריע להליכה תקינה ולהגביל את הפעילות היומיומית.
אבחון תסמונת פטישון מתבצע בדרך כלל על ידי רופא אורתופד או פודיאטר. הרופא יבצע בדיקה פיזיקלית של כף הרגל, ימשש את האזור הכואב ויבחן את מבנה העקב. צילום רנטגן מאפשר לראות את הבליטה העצמית ולהעריך את גודלה ומיקומה המדויק. במקרים מסוימים, בדיקת MRI עשויה להידרש כדי להעריך את מצב גיד אכילס ואת מידת הדלקת ברקמות הרכות הסובבות.
הטיפול השמרני מהווה את קו ההתערבות הראשון ברוב המקרים. שינוי סוג הנעליים לנעליים פתוחות מאחור או בעלות חלק אחורי רך יכול להפחית משמעותית את הלחץ על האזור הפגוע. שימוש במדרסים אורתופדיים מותאמים אישית עוזר לתקן את מכניקת ההליכה ולהפחית את העומס על העקב. הצמדת קרח לאזור הכואב, נטילת תרופות נוגדות דלקת מקבוצת NSAIDS ותרגילי מתיחה לגיד אכילס משלימים את הטיפול השמרני.
פיזיותרפיה ממלאה תפקיד חשוב בתהליך ההחלמה ובמניעת הישנות. המטפל ילמד את המטופל תרגילי מתיחה וחיזוק ספציפיים לגיד אכילס ולשרירי השוק. טכניקות כגון עיסוי רקמות עמוקות וטיפול בגלי הלם עשויות לסייע בהפחתת הדלקת והכאב. חשוב להקפיד על ביצוע התרגילים באופן עקבי גם לאחר שהכאב פוחת.
כאשר הטיפול השמרני אינו מביא להקלה מספקת לאחר מספר חודשים, ניתוח עשוי להיות מומלץ. בניתוח מסירים את הבליטה העצמית ולעיתים גם את שקית הנוזלים הדלקתית. תקופת ההחלמה מהניתוח נמשכת בדרך כלל מספר שבועות עד חודשים, ודורשת הימנעות מפעילות אינטנסיבית והליכה הדרגתית עם תמיכה מתאימה. שיעורי ההצלחה של הניתוח גבוהים, ורוב המטופלים חוזרים לפעילות מלאה.
מניעת תסמונת פטישון אפשרית באמצעות מספר צעדים פשוטים. בחירת נעליים מתאימות עם תמיכה טובה וחלק אחורי רך היא הצעד החשוב ביותר. הימנעות מנעילה ממושכת של נעלי עקב גבוהות וקשיחות מפחיתה את הסיכון משמעותית. שמירה על גמישות גיד אכילס באמצעות מתיחות יומיות והקשבה לגוף בעת הופעת כאבים ראשוניים יכולות למנוע החמרה של המצב.